Aceasta a zecea editie a Ghidului de examinare clinica si anamneza al lui Bates confera posibilitatea de a dobandi abilitatile necesare pentru evaluarea pacientilor pe baza cunostintelor fundamentale de anatomie si fiziologie umana deja acumulate. Pe parcursul intregii carti sunt subliniate mai curand problemele frecvente si importante, decat cele rare si dificil de inteles. Ocazional au fost incluse semnele clinice ale unor tulburari rare, daca acestea ocupa un loc important in diagnosticul clinic de rutina sau reprezinta o afectiune care pune in pericol viata pacientului. Fiecare capitol reflecta explicit o perspectiva solida, bazata pe date si dovezi clinice, sustinuta de lucrari citate care aliniaza continutul la cele mai noi date din literatura medicala. Culorile folosite in text ajuta cititorul sa gaseasca mai usor sectiunile fiecarui capitol si plansele aferente, iar in cadrul casetelor sunt evidentiate ideile esentiale si sugestiile relevante pentru aspectele dificile ale examinarii, ca de exemplu examenul oftalmologic sau evaluarea presiunii venoase jugulare.

 

Au fost adaugate mai mult de 85 de fotografii si diagrame noi, revizuite, pentru a ilustra mai bine punctele cheie din textul care le insoteste. Toate tabelele si plansele sunt in continuare redactate pe directie verticala, astfel incat cititorii sa poata rasfoi mai usor de la un capitol la altul, fara sa schimbe orientarea cartii. Editia curenta contine trei parti: Fundamentele evaluarii starii de sanatate, Examenul clinic obiectiv, si Categorii speciale de populatie.

 

CUPRINS

Lista de tabele / xv
Introducere / xviii

Partea I
Fundamentele evaluarii starii de sanatate / 1

CAPITOLUL 1
Notiuni introductive: examenul fizic si anamneza / 3
 Evaluarea pacientului: generala sau focalizata / 4
 Anamneza generala a pacientului adult / 6
Examenul fizic general al pacientului adult / 13
Initierea examenului fizic: pregatirea mediului / 13
Tehnici de examinare / 17
Examenul fizic – prezentare generala / 19
Bibliografie / 23

CAPITOLUL 2
Rationamentul clinic, evaluarea si inregistrarea datelor / 25
 Evaluarea si planul de abordare: desfasurarea rationamentului clinic / 27
 Inregistrarea datelor: prezentare de caz clinic / 30
 Inregistrarea datelor: redactarea corecta a fisei medicale / 40
 Evaluarea dovezilor clinice / 43
 Educatia continua: integrarea rationamentului clinic, evaluarii si analizei datelor clinice / 49
Bibliografie / 51

CAPITOLUL 3
Anamneza / 55
 Pregatirea: maniera de abordare a anamnezei / 58
 Acumularea de informatii despre pacient: etapele anamnezei / 60
 Dezvoltarea unei relatii cu pacientul: tehnicile unei anamneze experimentate / 68
 Adaptarea anamnezei la situatii specifice / 75
 Subiecte sensibile care necesita abilitati speciale / 81
 Aspecte sociale ale anamnezei / 87
Bibliografie / 96

Partea II
Examenul clinic obiectiv / 99

CAPITOLUL 4
Initierea examenului clinic: evaluarea starii generale, semnele vitale si durerea / 101
 Anamneza / 102
 Profilaxie si consiliere / 104
Evaluarea starii generale / 109
Aspectul general / 109
Semnele vitale / 114
Presiunea arteriala / 114
Frecventa si ritmul cardiac / 119
Frecventa si ritmul respirator / 119
Temperatura / 120
Situatii speciale / 121
Durerea acuta si cronica / 121
 Inregistrarea datelor / 125
Bibliografie / 125

CAPITOLUL 5
Comportamentul si starea de sanatate mentala / 135
 Simptomatologie si comportament / 136
 Anamneza / 140
 Profilaxie si consiliere / 141
 Tehnici de examinare / 145
Aspectul exterior si comportamentul / 146
Vorbirea si limbajul / 147
Starea de dispozitie / 148
Gandirea si perceptiile / 149
Functiile cognitive / 151
Functiile cognitive superioare / 153
Tehnici speciale / 155
 Inregistrarea datelor / 155
Bibliografie / 156

CAPITOLUL 6
Tegumentul si fanerele / 163
 Anatomie si fiziologie / 163
 Anamneza / 165
 Profilaxie si consiliere / 165
 Tehnici de examinare / 168
Tegumentul / 168
Leziunile cutanate si contextul in care apar / 169
Parul / 170
Unghiile / 170
Tehnici speciale / 170
 Inregistrarea datelor / 172
Bibliografie / 172

CAPITOLUL 7
Capul si gatul / 195
 Privire de ansamblu: noul format al capitolului / 195
 Anamneza / 196
Capul / 196
Ochii / 197
Urechile / 199
Nasul si sinusurile paranazale / 200
Cavitatea bucala, faringele si gatul / 201
 Profilaxie si consiliere / 201
 Anatomie si fiziologie si tehnici de examinare / 204
Capul / 204
Anatomie si fiziologie / 204
Tehnici de examinare / 205
Ochii / 205
Anatomie si fiziologie / 205
Tehnici de examinare / 211
Urechile / 222
Anatomie si fiziologie / 222
Tehnici de examinare / 225
Nasul si sinusurile paranazale / 228
Anatomie si fiziologie / 228
Tehnici de examinare / 229
Cavitatea bucala si faringele / 231
Anatomie si fiziologie / 231
Tehnici de examinare / 234
Gatul / 236
Anatomie si fiziologie / 236
Tehnici de examinare / 238
Tehnici speciale / 243
 Inregistrarea datelor / 245
Bibliografie / 246

CAPITOLUL 8
Toracele si plamanii / 283
 Anatomie si fiziologie / 283
 Anamneza / 290
 Profilaxie si consiliere / 292
 Tehnici de examinare / 296
Examinarea primara a respiratiei si toracelui / 296
Examinarea toracelui posterior / 297
Inspectia / 297
Palparea / 297
Percutia / 299
Auscultatia / 302
Examinarea toracelui anterior / 305
Inspectia / 305
Palparea / 305
Percutia / 307
Auscultatia / 308
Tehnici speciale / 309
 Inregistrarea datelor / 309
Bibliografie / 310

CAPITOLUL 9
Sistemul cardiovascular / 323
 Anatomie si fiziologie / 323
Topografia inimii si a vaselor mari / 323
Cavitatile, valvele si circulatia cardiaca / 325
Fazele ciclului cardiac / 326
Dedublarea zgomotelor cardiace / 328
Suflurile cardiace / 329
Proiectia semnelor auscultatorii la nivelul peretelui toracic / 330
Sistemul excito-conductor / 331
Pompa cardiaca / 332
Pulsul arterial si tensiunea arteriala / 333
Presiunea venoasa jugulara (PVJ) / 334
Pulsatiile venoase jugulare / 336
Aspecte in functie de varsta / 336
 Anamneza / 337
 Profilaxie si consiliere / 339
 Tehnici de examinare / 348
Presiunea si pulsatiile venoase jugulare / 349
Pulsul carotidian / 352
Inima / 354
Inspectia si palparea / 355
Percutia / 361
Auscultatia / 361
Integrarea evaluarii cardiovasculare / 368
Tehnici speciale / 369
 Inregistrarea datelor / 371
Bibliografie / 371

CAPITOLUL 10
Sanul si axila / 389
 Anatomie si fiziologie / 389
Glanda mamara la sexul feminin / 389
Glanda mamara la sexul masculin / 391
Vascularizatia limfatica / 391
 Anamneza / 392
 Profilaxie si consiliere / 393
Generalitati / 393
Factori de risc selectivi care afecteaza decizia de screening / 397
Recomandari pentru secreeningul cancerului de san si chimiopreventie / 398
Consilierea pacientelor cu cancer de san / 401
 Tehnici de examinare / 402
Sanul la femeie / 402
Inspectia / 402
Palparea / 405
Sanul la barbat / 407
Axila / 407
Inspectia / 408
Palparea / 408
Tehnici speciale / 409
 Inregistrarea datelor / 411
Bibliografie / 411

CAPITOLUL 11
Abdomenul / 415
 Anatomie si fiziologie / 415
 Anamneza / 418
Tractul gastrointestinal / 420
Tractul urinar / 427
 Profilaxie si consiliere / 429
 Tehnici de examinare / 434
Abdomenul / 434
Inspectia / 434
Auscultatia / 436
Percutia / 437
Palparea / 437
Ficatul / 439
Percutia / 439
Palparea / 441
Splina / 443
Percutia / 443
Palparea / 444
Rinichii / 445
Palparea / 445
Vezica urinara / 447
Aorta / 447
Tehnici speciale / 448
Evaluarea unei posibile ascite / 448
Evaluarea unei posibile apendicite / 450
Evaluarea unei posibile colecistite acute / 451
Evaluarea herniilor abdominale / 451
Formatiunile peretelui abdominal / 451
 Inregistrarea datelor / 451
Bibliografie / 452

CAPITOLUL 12
Sistemul vascular periferic / 471
 Anatomie si fiziologie / 471
Sistemul arterial / 471
Sistemul venos / 473
Sistemul limfatic si ganglionii limfatici / 475
Schimbul de lichide si reteaua capilara / 476
 Anamneza / 477
 Profilaxie si consiliere / 477
 Tehnici de examinare / 481
Membrele superioare / 481
Membrele inferioare / 483
Tehnici speciale / 488
 Inregistrarea datelor / 492
Bibliografie / 492

CAPITOLUL 13
Aparatul genital masculin si herniile / 501
 Anatomie si fiziologie / 501
 Anamneza / 504
 Profilaxie si consiliere / 506
 Tehnici de examinare / 508
Penisul / 508
Inspectia / 508
Palparea / 509
Scrotul si continutul / 509
Inspectia / 509
Palparea / 510
Herniile / 510
Inspectia / 510
Palparea / 511
Tehnici speciale / 512
Auto-examinarea testiculelor / 512
 Inregistrarea datelor / 513
Bibliografie / 513

CAPITOLUL 14
Aparatul genital feminin / 521
 Anatomie si fiziologie / 521
 Anamneza / 521
 Profilaxie si consiliere / 528
 Tehnici de examinare / 533
Examinarea externa / 535
Examinarea interna / 536
Herniile / 543
Tehnici speciale / 543
 Inregistrarea datelor / 543
Bibliografie / 544

CAPITOLUL 15
Anusul, rectul si prostata / 555
 Anatomie si fiziologie / 555
 Anamneza / 557
 Profilaxie si consiliere / 558
 Tehnici de examinare / 561
La barbat / 561
La femeie / 564
 Inregistrarea datelor / 565
Bibliografie / 656

CAPITOLUL 16
Sistemul musculoscheletic / 571
 Examinarea sistemului musculoscheletic / 571
Prezentare generala / 571
Structura si functia articulatiilor / 572
Tipuri de articulatii / 573
Structura articulatilor sinoviale / 574
 Anamneza / 575
 Profilaxie si consiliere / 578
 Examinarea articulatiilor specifice: anatomie si fiziologie si tehnici de examinare / 583
Articulatia temporo-mandibulara (ATM) / 586
Informatii generale, structuri osoase si articulatii / 586
Grupuri musculare si structuri auxiliare / 586
Tehnici de examinare / 587
Articulatia umarului / 588
Informatii generale / 588
Structuri osoase / 588
Articulatii / 589
Grupuri musculare / 589
Structuri auxiliare / 590
Tehnici de examinare / 591
Articulatia cotului / 599
Informatii generale, structuri osoase si articulatii / 599
Grupuri musculare si structuri auxiliare / 599
Tehnici de examinare / 600
Articulatiile carpului si mainii / 601
Informatii generale / 601
Structuri osoase / 602
Articulatii / 602
Grupuri musculare / 603
Structuri auxiliare / 603
Tehnici de examinare / 603
Coloana vertebrala / 609
Informatii generale / 609
Structuri osoase / 610
Articulatii / 611
Grupuri musculare / 611
Tehnici de examinare / 611
Articulatia soldului (coxo-femurala) / 617
Informatii generale / 617
Structuri osoase si articulatii / 617
Grupuri musculare / 618
Structuri auxiliare / 619
Tehnici de examinare / 619
Articulatia genunchiului / 625
Informatii generale / 625
Structuri osoase / 625
Articulatii / 625
Grupuri musculare / 626
Structuri auxiliare / 626
Tehnici de examinare / 627
Glezna si piciorul / 634
Informatii generale / 634
Structuri osoase si articulatii / 634
Grupuri musculare si structuri auxiliare / 635
Tehnici de examinare / 635
Tehnici speciale / 637
 Inregistrarea datelor / 639
Bibliografie / 639

CAPITOLUL 17
Sistemul nervos / 655
 Anatomie si fiziologie / 656
Sistemul nervos central / 656
Creierul / 656
Maduva spinarii / 657
Sistemul nervos periferic / 658
Nervii cranieni / 658
Nervii periferici / 658
Caile motorii / 660
Caile senzitive / 662
Reflexele spinale: raspunsul osteotendinos / 663
 Anamneza / 664
 Profilaxie si consiliere / 667
 Tehnici de examinare / 671
Nervii cranieni / 672
Sistemul motor / 678
Sistemul senzitiv / 690
Reflexele osteotendinoase / 696
Reflexele de stimulare cutanata / 701
Tehnici speciale / 702
 Inregistrarea datelor / 710
Bibliografie / 711

Partea III
Categorii speciale de populatie / 735

CAPITOLUL 18
Evaluarea pacientului pediatric: din perioada de sugar la cea de adolescenta / 737
 Principii generale ale dezvoltarii copilului / 738
 Profilaxie si consiliere: elemente cheie / 740
 Evaluarea nou–nascutului / 743
Evaluarea imediata dupa nastere / 744
Evaluarea dupa cateva ore de la nastere / 749
 Evaluarea sugarului / 750
Dezvoltarea / 750
Anamneza / 751
Testarea reperelor principale ale dezvoltarii / 751
Profilaxie si consiliere / 755
Tehnici de examinare / 756
Starea generala si semnele vitale / 756
Tegumentul / 760
Capul / 765
Ochii / 768
Urechile / 770
Nasul si sinusurile / 771
Cavitatea bucala si faringele / 771
Gatul / 773
Toracele si plamanii / 773
Inima / 776
Glandele mamare / 783
Abdomenul / 783
Organele genitale masculine / 784
Organele genitale feminine / 785
Examinarea rectala / 786
Sistemul musculoscheletic / 786
Sistemul nervos / 790
 Evaluarea copilului mic si a scolarului / 797
Dezvoltarea / 797
Prima copilarie: intre 1-4 ani / 797
A doua copilarie: intre 5-10 ani / 798
Anamneza / 799
Examinarea copilului mic / 799
Examinarea copilului mare / 801
Profilaxie si consiliere / 804
Copilul intre 1 si 4 ani / 804
Copilul intre 5 si 10 ani / 805
Tehnici de examinare / 806
Aspectul general si semnele vitale / 806
Tegumentul / 810
Capul / 810
Ochii / 811
Urechile / 812
Nasul si sinusurile / 815
Cavitatea bucala si faringele / 816
Gatul / 819
Toracele si plamanii / 820
Inima / 821
Abdomenul / 823
Organele genitale masculine / 825
Organele genitale feminine / 826
Examinarea rectala / 830
Sistemul musculoscheletic / 830
Sistemul nervos / 832
 Evaluarea adolescentului / 834
Dezvoltarea: intre 11 si 20 de ani / 834
Anamneza / 836
Profilaxie si consiliere / 838
Tehnici de examinare / 839
Starea generala si semnele vitale / 839
Tegumentul / 839
Capul, urechile, ochii, faringele si gatul / 840
Inima / 840
Glandele mamare / 841
Abdomenul / 842
Organele genitale masculine / 843
Organele genitale feminine / 844
Sistemul musculoscheletic / 846
Sistemul nervos / 850
 Inregistrarea datelor / 850
Bibliografie / 853

CAPITOLUL 19
Pacienta gravida / 871
 Anatomie si fiziologie / 871
 Anamneza / 876
 Profilaxie si consiliere / 878
 Tehnici de examinare / 881
Inspectia generala / 882
Semnele vitale, inaltimea si greutatea / 882
Capul si gatul / 883
Toracele si plamanii / 883
Inima / 884
Glandele mamare / 884
Abdomenul / 884
Organele genitale, anusul si rectul / 886
Extremitatile / 888
Tehnici speciale / 888
Manevrele Leopold modificate / 888
Concluziile vizitei / 891
 Inregistrarea datelor / 891
Bibliografie / 891

CAPITOLUL 20
Adultul varstnic / 893
Anatomie si fiziologie / 894
Anamneza / 901
Abordarea pacientului / 901
Arii speciale de interes in evaluarea simptomelor uzuale sau alarmante / 905
Profilaxie si consiliere / 909
Tehnici de examinare / 913
Evaluarea statusului functional: „al saselea semn vital” / 913
Examenul fizic al adultului varstnic / 916
 Inregistrarea datelor / 924
Bibliografie / 926
Index / 935

 

Pagini: 992 pag., 1400 ilustratii
Anul publicarii: 2012
Format: 28 x 22 cm